Microagulhamento versus microcorrente galvânica associada ao peeling químico em estrias albas / Microneedling versus galvanic microcurrent associated with chemical peel in striae alba

Introdução: As estrias são as lesões elementares de pele que acometem mais o sexo feminino. Podem ser decorrentes de múltiplas etiologias, como fatores genéticos, hormonais e mecânicos. As principais formas de tratamento incluem as técnicas de microagulhamento, galvanopuntura e peeling químico. Objetivo: Comparar a influência da utilização do microagulhamento e da microcorrente galvânica associada ao peeling químico sobre a aparência de estrias albas na região glútea de mulheres jovens. Métodos: Realizou-se em 11 mulheres de fototipo de pele II a V de acordo com Fitzpatrick, com idade média de 22,18 ± 2,04 anos, com estrias albas na região do glúteo, as quais foram divididas em dois grupos: microagulhamento (GM) (N = 6) e microcorrente galvânica associada ao peeling químico (GMgP) (N = 5) e foram avaliadas por imagens do pré e pós-tratamento. Resultados: Foi possível observar melhora do aspecto das estrias em ambos os grupos, contudo, avaliando qualitativamente, o grupo GM obteve melhores resultados. Conclusão: Foi possível perceber melhores resultados utilizando a técnica de microagulhamento, tanto em relação a tolerância da dor e adesão ao tratamento, quanto em relação a aparência e textura das estrias. (AU)

Avaliação da eficácia da carboxiterapia na melhora da sensibilidade tátil, da satisfação corporal e do aspecto de estrias albas na região glútea em mulheres: um ensaio clínico randomizado / Evaluation of the effectiveness of carboxitherapy in improving tactile sensitivity, body satisfaction and appearance of stretch marks in the gluteus region in women: a randomized clinical trial

Introdução: Estrias são lesões dérmicas lineares que acometem ambos os sexos, sendo duas vezes mais comuns em mulheres. Objetivos: Investigar se a carboxiterapia é eficaz para melhorar a sensibilidade tátil, a satisfação corporal e o aspecto de estrias albas localizadas na região glútea de mulheres. Métodos: 38 mulheres hígidas com estrias albas bilateralmente na região glútea participaram do estudo. A aplicação da carboxiterapia foi realizada em um glúteo e porção superior da coxa através da introdução da agulha hipodérmica paralelamente as estrias. Foram realizadas doze sessões com duração média de 20 minutos cada, com intervalo de sete dias. A eficácia da intervenção foi avaliada através de registros fotográficos, avaliação da dor, avaliação da sensibilidade tátil, e autoavaliação de satisfação pós-tratamento. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre o grupo experimental e o grupo controle no que diz respeito à avaliação dos registros fotográficos. Houve redução significativa entre a dor e melhora da sensibilidade nas voluntárias. Também houve diferença significativa da satisfação com a aparência do próprio glúteo antes e após o tratamento. Conclusão: A carboxiterapia foi eficaz em melhorar a sensibilidade tátil e a satisfação com o corpo de mulheres hígidas com estrias albas na região glútea. (AU)

Introduction: Stretch marks are linear lesions that affect both sexes, being twice as common in women. Objectives: To investigate whether carboxytherapy is effective in improving tactile sensitivity, body satisfaction and the appearance of stretch marks located in the gluteal region of women. Methods: Thirty-eight healthy women with bilateral stretch marks in the gluteal region participated in the study. Carboxitherapy was applied to a gluteus and upper thigh by introducing the hypodermic needle in parallel as stretch marks. Twelve sessions were held with an average duration of 20 minutes each, with an interval of seven days. The assessment of the intervention was assessed through photographic records, pain assessment, assessment of tactile sensitivity and automatic assessment of satisfaction after treatment. Results: There was no statistically significant difference between the experimental group and the control group regarding the evaluation of photographic records. We observed a significant reduction between pain and improved sensitivity in the volunteers, and a significant difference in satisfaction with his appearance before and after treatment. Conclusion: Carboxytherapy was effective in improving tactile sensitivity and body satisfaction in healthy women with stretch marks in the gluteal region. (AU)

Influência da micropuntura associada à micropigmentação no tratamento de estrias albas / Influence of micropuncture associated with micropigmentation on treatment of stretch marks

Introdução: Estrias são alterações no tecido tegumentar, principalmente nas fibras de elastina e colágeno. São frequentemente acompanhadas de problemas psicossociais e de autoestima. Existem diversas técnicas utilizadas, como o microagulhamento, que estimula a produção de colágeno e a dermopigmentação, que camufla as estrias por meio da pigmentação. Objetivo: Verificar a influência do microagulhamento associado a micropigmentação em estrias albas de mulheres. Métodos: Realizou-se um protocolo de Estriaderme em três mulheres de fototipo de pele II a V, de idade média de 27 ± 0,3 anos com estrias albas nos glúteos. O protocolo foi composto por 5 sessões com intervalos quinzenais, em quatro foram realizadas a micropuntura associada ao ácido hialurônico e em uma realizou-se a micropigmentação. As participantes foram avaliadas por fotografias e paquímetro. Resultados: No pós-tratamento, observou-se uma melhora estética nas regiões de aplicação, o tecido tegumentar demonstrou-se mais uniforme, homogêneo e com maior jovialidade. Com redução na espessura das estrias e uma média de redução de 1,8 mm em relação ao pré-tratamento (média ± 3 mm). Conclusão: O protocolo Estriaderme demonstrou ter efeito positivo sobre a pele estriada, no que se refere a sua vascularização, vitalidade, pigmentação, relevo cutâneo, espessura e quantidade. (AU)

Introduction: Stretch marks are alterations in the integumentary tissue, mainly in the elastin and collagen fibers. They are often accompanied by psychosocial and selfesteem problems. Several techniques are used, such as micro-needling, which stimulates collagen production and dermopigmentation, which camouflages stretch marks by pigmenting the area. Objective: To verify the influence of micropuncture associated with micropigmentation on female striae alba. Methods: A Striaderm protocol was performed on three women of skin phototype II to V according to Fitzpatrick, mean age 27 ± 0.3 years with gluteus alba striae. The protocol consisted of 5 sessions at biweekly intervals, four underwent micropuncture associated with hyaluronic acid and one underwent micropigmentation. The participants were evaluated by photographs and caliper. Results: Post-treatment showed an aesthetic improvement in the application regions, the integumentary tissue was more uniform, homogeneous, and more youthful. With reduction in stretch marks and an average reduction of 1.8 mm compared to pretreatment (mean ± 3 mm). Conclusion: The Striaderme protocol has been shown to have a positive effect on striated skin with respect to its vascularity, vitality, pigmentation, skin relief, thickness, and quantity. (AU)

Angioid streaks and optic disc drusen in cherubism: a case report / Estrias angióides e drusas de disco óptico no Querubismo: um relato de caso

ABSTRACT A 65-year-old female patient was referred to our hospital for evaluation for cataract surgery. Her past medical history included corrective jaw surgeries for facial deformities that developed during infancy and persisted through early adulthood. A complete ophthalmological examination revealed bilateral angioid streaks, drusen in both optic disc areas, and a subretinal neovascular membrane in the left macula. Genetic analysis revealed a mutation in the SH3BP2 gene compatible with the diagnosis of cherubism. Clinical and laboratory evaluation revealed no additional systemic disorders. Cherubism is a rare disease characterized by the development of painless fibro-osseous lesions in the jaws and the maxilla in early childhood. Ophthalmologic findings in this disease are primarily related to orbital bone involvement. This is the first report of AS and optic disc drusen in a patient diagnosed with cherubism. Our findings suggest that angioid streaks and optic disk drusen should be included in the differential diagnosis of ophthalmic disorders identified in patients with this genetic abnormality.

RESUMO Paciente de 65 anos, sexo feminino, foi encaminhada para avaliação de cirurgia de catarata. Relatou história de cirurgias mandibulares para correção de deformação facial desenvolvida ao longo da infância e adolescência. O exame oftalmológico completo mostrou estrias angióides bilaterais, drusas em ambas as áreas dos discos ópticos e membrana neovascular sub-retiniana na mácula esquerda. A análise genética revelou mutação no gene SH3BP2 compatível com o diagnóstico de Querubismo. A avaliação clínica e laboratorial descartou outros distúrbios sistêmicos. O Querubismo é uma doença óssea rara caracterizada pelo desenvolvimento de lesões fibro-ósseas indolores na mandíbula e maxila durante a primeira infância. Os achados oftalmológicos nesta doença estão principalmente relacionados ao envolvimento ósseo orbitário. Este artigo descreve pela primeira vez a ocorrência de estrias angióides e drusas de disco óptico no Querubismo. Enfatizamos que essa condição deve ser incluída no diferencial de pacientes com tais achados, principalmente quando ambos existirem em associação.

Microagulhamento: uma revisão / Microneedling: a review

Introdução: O microagulhamento também denominado como terapia de indução percutânea de colágeno (TIPC), consiste numa técnica aplicada através de um equipamento chamado roller. A técnica é indicada para rejuvenescimento, alopecia, todos os tipos de cicatrizes, acne, foto rejuvenescimento, estrias, flacidez de pele, melasma, rugas de expressão e melhora do aspecto geral da pele. Objetivo: Realizar revisão da literatura para identificar as principais aplicabilidades clinicas no uso do microagulhamento. Métodos: A pesquisa foi realizada no período de 2009 a 2018, em bases de dados eletrônicas PubMed e Scielo. Os estudos assim recuperados foram descritos e analisados. Resultados: Foram selecionados 12 artigos e 2 livros por apresentar conteúdo relevante. Conclusão: O microagulhamento é uma técnica simples, tratamento inovador e vem sendo utilizado para diferentes patologias dermatológicas. A técnica age pela estimulação natural de colágeno através da resposta ao processo inflamatório e outra facilitando o sistema de acesso transdermal de ingredientes (SATI), conhecido como Drug Delivery.

Introduction: Microneedling, also called percutaneous collagen induction therapy (PCIT), is a technique applied with an equipment called roller. It is suitable for rejuvenation, alopecia, all types of scars, acne, photo rejuvenation, stretch marks, skin flaccidity, melasma, expression wrinkles, and improvement of the general aspect of the skin. Objective: Perform a literature review to identify the major clinical applications of microneedling. Methods: The research was done from 2009 to 2018, in electronic databases PubMed and Scielo. The studies recovered were described and analyzed. Results: We selected 12 articles and two books for their relevant content. Conclusion: Microneedling is a simple technique, an innovative treatment that has been used for different dermatological pathologies. This method acts by naturally stimulating collagen by responding to the inflammatory process and also by activating the transdermal ingredient access system (TIAS), known as Drug Delivery.

Liquen plano, variante pápulo-escamosa o clásica: afectación vulvar y extragenital / A lichen planus subtype papulo-squamous or classic: Vulvar and extragenital presence

Resumen: ANTECEDENTES: El liquen plano de vulva se manifiesta como una lesión erosiva, papuloeritematosa o hipertrófica aislada o con afectación extragenital concomitante. CASO CLÍNICO: Paciente de 41 años, sin antecedentes médicos de interés, que acudió a consulta por la aparición de lesiones cutáneas pruriginosas de dos meses de evolución. A la exploración se objetivaron múltiples pápulas eritematoescamosas, violáceas, hiperqueratósicas, concomitantes con fenómeno de Koebner y tendencia a la agrupación, ubicadas en la cara anterior de los antebrazos y las muñecas, el dorso del pie y el tronco; en los pliegues inguinales, región vulvar y perianal, y de forma asintomática en el surco interlabial izquierdo, una pápula no pruriginosa de 3 mm, de tonalidad violácea con reticulado blanquecino en la superficie (estrías de Wickham), y otras dos pápulas de 11 y 3 mm. Se estableció el diagnóstico de liquen plano pápulo-escamoso vulvar, variante hipertrófica cutánea. Puesto que la enfermedad aparece de forma espontánea, se decidió el tratamiento expectante y para el prurito se indicaron antihistamínicos por vía oral. Seis semanas después desaparecieron las lesiones cutáneas (sin cambios cicatriciales). CONCLUSIONES: En pacientes con procesos dermatológicos complejos se requiere la correcta anamnesis y exploración ginecológica, sobre todo cuando hay afectación de las mucosas, para evitar el infradiagnóstico. La biopsia de las lesiones es útil en caso de duda, sobre todo en las lesiones vulvares aisladas de tipo hipertrófico.

Abstract: BACKGROUND: Vulvar lichen planus is a subtype of dermatological pathology that is presented as erosive, papulo-erythematous, or hypertrophic lesions on the vulva. This lesion could appear in isolation or with concomitant extragenital involvement. CASE REPORT: A 41-year-old patient with no previous history of interest, who attended due to the onset of itchy skin lesions of two months of evolution. At medical examination, multiple erythematous squamous, violaceous, hyperkeratotic papules were observed, with Koebner phenomenon and a tendency to cluster at the forearms and wrists, dorsum of the feet and trunk. The same lesions were seen in inguinal folds, vulvar and perianal region. We also notice an asymptomatic non-itchy 3 mm papule with violet edge in left labia majora (it had a whitish reticulate on the surface called Wickham's striae) and other erosive papules 11 mm and 3 mm respectively, with violet edge. No vaginal or other mucosal lesions were seen. Diagnosis of vulvar papule-squamous lichen planus was established which coexists with a cutaneous hypertrophic form. Given the self-limited nature of this pathology, a wait-and-see approach and symptomatic treatment of pruritus with oral antihistamines was adopted. Six weeks later, disappearance of the cutaneous lesion without cicatricial areas was observed. CONCLUSIONS: It is essential to carry out an anamnesis and gynecological examination in dermatological preocedures, especially when mucosas are involvement to avoid under-diagnosis. The biopsy of the lesions will be useful when there are doubts in the diagnosis, and it is essential in isolated hypertrophic vulvar lesions.

Liquen Plano Pigmentado:a propósito de un caso / Flat LichenPigmented:Clinical case

RESUMEN El Liquen Plano Pigmentado es una dermatosis crónica frecuente de etiología aún desconocida, caracterizada clínicamente por la presencia de pápulas purpúreas, poligonales, pruriginosasdistribuidas en forma simétrica. ElLiquen Plano Pigmentado representa una de todas las variantes clínicas, cuya característica histológica distintiva es la incontinencia de pigmento melánico. Su curso es autolimitado pues se resuelve en un período de meses a años, pero puede persistir indefinidamente. Existen múltiples opciones de tratamiento, que incluyen corticoides tópicos, intralesionales y sistémicos, retinoides, fototerapia, inmunomoduladores tópicos y, en casos graves o resistentes al tratamiento, la ciclosporina, metotrexato. La dermatoscopía es una técnica auxiliar de diagnóstico no invasivaque permite incrementar la certeza diagnóstica en diversasenfermedades cutáneas; en el caso del Liquen Plano Pigmentado se observa la lesión clásica que consiste en una pápula poligonal aplanada, de tonalidad eritemato-violácea que suele tener finas escamas adherentes en la superficie,denominadasestrías de Wickham, queconsisten en estructuras polimórficas blanquecinas y que corresponden histológicamente a zonas de ortoqueratosis.Es una herramienta de gran utilidad para el diagnóstico de estas lesiones.

ABSTRACT The Pigmented Flat Lichen is a frequent chronic dermatosis of etiology still unknown, clinically characterized by the presence of purpuric, polygonal, pruritic papules distributed symmetrically. The Pigmented Flat Lichen represents one of all clinical variants, where the distinctive histological feature is melanin pigment incontinence. Its course is self-limited, it resolves over a period of months to years, but it can persist indefinitely. There are multiple treatment options that include topical, intralesional and systemic corticosteroids, retinoids, phototherapy, topical immunomodulators and in severe or resistant cases to treatment, cyclosporine, methotrexate. Dermatoscopy is a non-invasive diagnostic auxiliary technique that allows accelerating diagnostic certainty in various skin diseases; in the case of the Pigmented Flat Lichen, the classic lesion is observed, consisting of a flattened polygonal papule, with an erythematous-violet hue that usually has fine adherent scales on the surface, called Wickham striae, which consists of whitish polymorphic structures and that corresponds histologically to areas of orthokeratosis. It is a very useful tool for the diagnosis of these lesions.

Miopatia White Striping em diferentes linhagens de frangos de corte e suas consequências sobre a composição e a qualidade da carne / The White Striping myopathy in different broiler strains and its influence on composition and meat quality

Avaliou-se a incidência da miopatia White Striping (WS) em três linhagens de frangos de corte machos e suas consequências sobre a composição química e a qualidade física da carne. Para determinação das porcentagens de incidência dos diferentes graus da miopatia WS (normal, moderada e severa) nas linhagens, foi utilizado um delineamento inteiramente ao acaso (DIC), com três tratamentos (linhagens A, B e C) e cinco repetições de 300 peitos cada. Para as variáveis químicas e físicas, utilizou-se um DIC em esquema fatorial 3 x 3 (três linhagens x três níveis de WS), com 15 repetições cada. Os dados foram submetidos à análise de variância e, em casos de diferenças significativas, utilizou-se o teste de Tukey (P≤0,05). As aves da linhagem A apresentaram 84,81% de peitos classificados como normais e 9,91% de peitos classificados como moderados, valores respectivamente maiores e menores que nas duas demais linhagens. Os peitos classificados com miopatia WS severa foram mais pesados e apresentaram maiores porcentagens de lipídios e umidade, e menor concentração de proteína bruta. As concentrações de colágeno total, termo solúvel e insolúvel variaram com o nível de acometimento por WS nos filés, com comportamento específico para cada linhagem.(AU)

The incidence of the White Striping (WS) myopathy in three male broiler strains and its consequences on the chemical composition and physical quality of the meat was evaluated. A completely randomized design (DIC) with three treatments (strains A, B and C) and five replicates of 300 breasts each were used to determine the incidence rates of the different degrees of WS myopathy (normal, moderate and severe) in each strain. For the chemical and physical variables, a 3 X 3 factorial scheme was used (three strains X three WS levels), with 15 replicates. The data were submitted to ANOVA and in cases of significant differences the Tukey test (P< 0.05) was used.The A strain chickens presented 84.81% of breasts classified as normal and 9.91% of breasts classified as moderate, respectively higher and lower values than in the other two strains. Breasts classified with severe WS myopathy were heavier and had higher percentages of lipids and moisture, and lower concentration of crude protein. However, the concentrations of total, soluble and insoluble collagen had interaction effects between lineage and WS level in the fillets, and therefore, the same behavior was not observed in the samples of the different strains.(AU)

Comparação do uso do laser de baixa potência (660 NM E 830 NM) em estrias atróficas de mulheres jovens / Comparing low power laser use (660 NM AND 830 NM) in atrophic striae in young females

O laser de baixa potência é um recurso utilizado em lesões de pele, contudo ainda pouco explorado no tratamento de estrias alba. Objetivo: comparar dois comprimentos de laser de baixa potência (660 nm e 830 nm) sobre estrias albas. Um grupo de 24 mulheres foi dividido em três: G1 ­ 660 nm; G2 ­ 830 nm; G3 ­ placebo. Realizaram-se 12 aplicações de laser, durante quatro semanas. Foram avaliadas fotos das estrias no antes, depois e após duas semanas das aplicações do laser para mensurar a área ocupada pelas estrias por meio de planimetria digitalizada, bem como seus aspectos. Pela planimetria observou-se redução estatisticamente significativa na área ocupada em G1. Na análise qualitativa, o grupo tratado com laser de 660 nm apresentou melhora no aspecto das estrias. A aplicação utilizando o laser de baixa potência com comprimento de onda de 660 nm demonstrou efeitos positivos na área analisada, bem como no aspecto das estrias.

Although low-power laser is employed in skin lesions, it is only scantily used in the treatment of white striae. Comparison of two low-power laser lengths (660 nm and 830 nm) on white striae. A group of 24 females was subdivided into three groups: G1 ­ 660 nm; G2 ­ 830 nm; G3 ­ placebo. Twelve laser applications were undertaken during four weeks. Photographs of striae before, after and after two weeks of laser application were performed to measure area with striae by digital planimetry and their aspects. Planimetry revealed statistically significant decrease in area occupied in G1. Group treated with 660 nm laser qualitatively improved striae aspect. Application with lower-power laser at 660 nm had a positive effect on the area analyzed and in the aspects of the striae.

Uso da micropigmentação como método de camuflagem para cicatriz de estrias / Use of micropigmentation as a camouflage method for stretch mark scarring

As estrias são atrofias cutâneas lineares derivadas de um processo cicatricial. Elas se formam quando a tensão do tecido provoca uma lesão do conectivo dérmico, ocasionando uma dilaceração das malhas, gerando a perda da elasticidade e da compactação. A micropigmentação, também conhecida como dermopigmentação, dermografia, dermatografia ou tatuagem é uma técnica que consiste em um procedimento minimamente invasivo, utilizado para implantar pigmento na camada subepidérmica, para corrigir pequenas anormalidades ou para fins estéticos. O objetivo deste trabalho foi verificar a eficácia da camuflagem de cicatrizes de estrias por meio da micropigmentação. Após aplicação da sessão de micropigmentação foi verificado melhora da aparência das estrias na voluntária que seguiu corretamente as orientações. (AU)

Striae are linear cutaneous atrophies derived from a cicatricial process, they are formed when the tissue tension causes a lesion of the dermal connective, causing a tear of the meshes, generating the loss of elasticity and compression causing an injury. Micropigmentation, or also known as dermopigmentation, dermography, dermatography, or tattooing is a technique that consists of a minimally invasive procedure, used to implant pigment in the subepidermal layer, to correct small abnormalities or for aesthetic purposes. The objective of this case study was to verify the efficacy of the camouflage of scars by micropigmentation. After application of the micropigmentation session, it was verified an improvement in the appearance of the striae in the volunteer who followed the guidelines correctly. (AU)

Avaliação da eficácia e segurança do microagulhamento com 5-fluorouracil para o tratamento de estrias albas: ensaio clínico randomizado duplo-cego / Evaluation of the efficacy and safety of microneedling with 5-fluorouracil for the treatment of striae alba: double-blind, randomized clinical trial

Introdução: Estrias são um desafio cotidiano ao dermatologista. Na busca por terapias alternativas, surgem o 5-fluorouracil (5-FU) e o microagulhamento ao associarem as seguintes propriedades: inibir fibrose, estimular renovação do colágeno e induzir pigmentação da pele. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do 5-FU, isolado ou associado ao microagulhamento, no tratamento das estrias albas. Métodos: Estudo duplo-cego comparativo, durante 180 dias, entre três grupos: Grupo A - microagulhamento e 5-FU; Grupo B - 5-FU intralesional; e Grupo C - microagulhamento sem medicação. Mensurou-se a melhora por meio de uma escala numérica de coloração da pele, considerando-se resultados positivos aqueles com redução da discrepância entre a cor da pele adjacente e a da estria. Avaliou-se também a satisfação do paciente e a irritação com cada técnica. Resultados: Grupo A obteve 10% de melhora clínica excelente; 10%, muito boa; e 60%, leve. No grupo B, nenhuma paciente teve melhora excelente ou muito boa. Já no grupo C, observaram-se 20% de melhora clínica muito boa e 70% de melhora leve. Conclusões: Todas as técnicas apresentaram algum grau de melhora das lesões. Assim, propõem- se novos estudos comparando-se as três técnicas, com amostra mais ampla, para avaliar se maior número de sessões resultaria em resultados mais expressivos.

Introduction: Stretch marks are an everyday challenge to the dermatologist. In the search for alternative therapies, we find 5-fluorouracil (5-FU) and microneedling for associating the following properties: inhibition of fibrosis, stimulation of collagen renovation and induction of skin pigmentation. Objective: To evaluate the efficacy and safety of 5-FU, in isolation or associated to microneedling, for the treatment of white stretch marks (striae alba). Methods: Comparative, double-blind study over 180 days, between 3 groups: Group A: microneedling and 5-FU; Group B intralesional 5-FU and Group C microneedling without medication. We measured improvement through a numerical scale of skin coloration, considering positive results those with reduction of the discrepancy between the adjacent skin and the stretch mark. We also evaluated patient satisfaction and irritation with each technique. Results: Group A achieved 10% of excellent clinical improvement, 10% very good and 60% mild. In group B, none of the patients had excellent of very good improvement. In group C, there was 20% of very good clinical improvement and 70% of mild. Conclusions: All techniques showed some degree of improvement of the lesions. Therefore, we propose new studies comparing all three techniques, with a larger sample, to evaluate if more treatments would result in better results.

Tratamento a laser para estrias de distensão: revisão bibliográfica / Laser treatment for stretch marks: a literature review

Estrias de distensão são cicatrizes na derme que constrangem os pacientes e oferecem desafios ao tratamento clínico. Resultam do rápido estiramento da pele, frequentemente presente em adolescentes, gestantes, obesos e indivíduos com rápida mudança de peso. Apresentam-se inicialmente como placas eritematosas e edemaciadas (estrias rubras) e, conforme amadurecem, tornam-se esbranquiçadas e atróficas (estrias albas), devido à degradação e reorganização de fibras de elastina e de colágeno. Atualmente, lasers representam modalidade terapêutica não invasiva emergente, que já demonstrou sucesso na redução da vascularização excessiva das estrias rubras, e no estímulo à produção de colágeno e elastina nas albas. Foi realizada revisão da literatura no PubMed referente ao tratamento de estrias atróficas com laser de janeiro de 2000 até dezembro de 2016. Os autores encontraram 28 artigos que se enquadraram nos critérios de inclusão. Existem poucos estudos clínicos randomizados avaliando a eficácia ao longo prazo e a segurança de aparelhos à base de energia. Baseado em casos clínicos e revisões sistemáticas, ambos os lasers - ablativo e não ablativo - fracionados demonstraram melhora modesta do aspecto das estrias distensas. Há tendência a sugestão do laser não ablativo fracionado de 1.540 nanômetro como sendo opção de primeira escolha para tratamento das estrias distensas. Porém, estudos futuros devem focar em desenhos de pesquisa com duração mais longa, medidas objetivas e padronizadas da avaliação dos resultados como biópsias e estudos moleculares, que demonstrem aumento nas fibras elásticas e fibras de colágeno, que correlacionem com a melhora do aspecto clínico das estrias após aplicação de lasers com parâmetros sistematizados.

Stretch marks are scars on the dermis that cause patients to be self-conscious and that pose challenges in clinical treatment. They result from rapid stretching of the skin and often observed in adolescents, pregnant women, obese individuals, and people experiencing rapid change in weight. They initially appear as erythematous and edematous plaques (red striae), and as they mature, they become whitish and atrophic (striae alba) due to the degradation and reorganization of elastin and collagen fibers. Currently, laser treatment is an emerging noninvasive therapeutic modality that is successful in reducing the excessive vascularization of red striae and in stimulating the production of collagen and elastin in the alba. In the present literature review, PubMed was searched for articles on the treatment of atrophic striations with laser that were published from January 2000 to December 2016. The authors have found 28 articles that met the inclusion criteria. Only few randomized clinical trials have evaluated the long-term efficacy and safety of energybased treatments. Based on clinical cases and systematic reviews, both ablative and non-ablative fractional lasers caused moderate improvement in the appearance of distending striae. The 1540-nm non-ablative fractional laser is more likely to be considered the first-line treatment for stretch marks. However, future studies should focus on research with longer duration, studies with objective and standardized measures for the evaluation of results, such as biopsy results, and molecular studies showing an increase in elastic and collagen fibers that correlate to the improvement in the clinical appearance of the striae after using lasers with systematized parameters.

Uso do laser de baixa potência em estrias de distensão: ensaio clínico randomizado controlado / Use of low level laser therapy in striae distensae: a randomized controlled trial

OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da laserterapia de baixa potência (660 nm) no tratamento de estrias albas. MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 20 mulheres divididas por igual em grupo controle e grupo tratamento. Para inclusão elas deveriam possuir estrias albas em região glútea e aceitar participar do estudo. Os critérios de exclusão foram: realização de outro tratamento para estrias, estado gravídico, uso de esteroides, tabagismo, diagnóstico de câncer, áreas hemorrágicas na pele, diagnóstico de epilepsia, diagnóstico de trombose, ou qualquer alteração cognitiva. Foram realizadas 12 aplicações de laser 660 nm, durante quatro semanas. Após mais quatro semanas de seguimento, foi realizada uma reavaliação. Após cada aplicação foram feitas fotos da região para avaliação do tamanho das estrias por meio de planimetria digitalizada, que avalia a porcentagem de área ocupada pelas estrias. Para essa avaliação foram utilizadas as fotos por ocasião da primeira aplicação (AV1), da sexta (AV2), da 12ª (AV3) e da última avaliação, após quatro semanas do término do tratamento (AV4). Foram realizadas também avaliações qualitativas por tato (profundidade) e inspeção visual (tonalidade e tamanho). RESULTADOS: A análise pela planimetria demonstrou que não houve diferença entre a área ocupada pelas estrias quando se compararam as diversas avaliações do mesmo grupo, até a AV3. Porém na AV4 (quatro semanas após a última aplicação de laser) do grupo tratamento, houve diminuição estatisticamente significativa da área de estrias em relação à AV1. No grupo controle, não houve diferença entre AV4 e as outras avaliações. Na comparação entre os dois grupos, não houve diferença nas três primeiras avaliações. Porém na AV4 o grupo tratamento mostrou menor área das estrias em relação ao grupo controle. Na análise qualitativa o grupo tratado apresentou menor visibilidade e menor profundidade das estrias ao tato. CONCLUSÕES: A terapia com 12 sessões de laser de baixa potência durante quatro semanas teve efeito positivo no tratamento de estrias albas, com os resultados tornando-se evidentes somente quatro semanas após a última aplicação. O laser de 660nm mostrou-se um método não invasivo, indolor e de rápida aplicação.

AIMS: To analyze the effects of low-level laser therapy (660nm) in the treatment of striae alba. METHODS: A randomized clinical trial was conducted with 20 women equally divided into a control group and a treatment group. For inclusion, they should have striae alba in the gluteal region and accept to participate in the study. Exclusion criteria were other treatment for striae, pregnancy, steroid use, smoking, cancer diagnosis, hemorrhagic areas on the skin, diagnosis of epilepsy, diagnosis of thrombosis, or any cognitive impairment. Twelve applications of 660 nm laser were performed for four weeks. After another four weeks of follow-up, a reevaluation was performed. After each application, photos were taken from the region to evaluate the size of the striae by means of scanned planimetry, which calculates the percentage of area occupied by the striae. For this evaluation, the photos taken at the first application (AV1), the sixth (AV2), the 12th (AV3) and the last evaluation, after four weeks of treatment completion (AV4), were used. Qualitative evaluations were also performed by touch (depth) and visual inspection (hue and size). RESULTS: The analysis by planimetry showed that there was no difference between the area occupied by the striae when comparing the various evaluations of the same group, until the AV3. However in AV4 (four weeks after the last laser application) of the treatment group, there was a statistically significant decrease of the stria area in relation to AV1. In the control group, there was no difference between AV4 and the other evaluations. In the comparison between the two groups, there was no difference in the first three evaluations. However in AV4 the treatment group showed a smaller area of the striae in relation to the control group. In the qualitative analysis the treated group had lower visibility and less depth of the striae to the touch. CONCLUSIONS: Therapy with 12 sessions of low-level laser for four weeks had a positive effect on the treatment of striae alba, with results becoming evident only four weeks after the last application. The 660 nm laser showed to be a non-invasive, painless and fast-applied method.

Pseudoxantoma elástico / Pseudoxanthoma elastic

Resumo O pseudoxantoma elástico é uma doença generalizada do tecido conjuntivo envolvendo a pele, olhos e sistema cardiovascular desencadeando a fragmentação e calcificação das fibras elásticas. Geralmente ocorre após a puberdade, as manifestações características são manchas pequenas, circunscritas, amareladas, localizadas no pescoço, axila e pregas inguinais. Estrias angioides na retina, tendência à hemorragia e insuficiência arterial são as complicações mais comuns. Esta doença pode ser herdada como autossômica dominante ou recessiva. O tratamento das manifestações oculares convencional é através da fototerapia a laser impedindo a ocorrência de hemorragias locais. Entretanto, novas abordagens terapêuticas estão sendo desenvolvidas como a utilização em longo prazo de drogas antiangiogênicas, as quais atuam inibindo a neovascularização ocular. Apesar de não ter ainda efetivamente substituído o tratamento original, pesquisas recentes já evidenciam benefícios da nova técnica. O objetivo deste estudo é relatar sobre o caso de uma paciente de 37 anos, portadora do pseudoxantoma elástico, com estrias angioides e hemorragia ocular, e o tratamento eficaz com a terapia antiangiogênica no ambulatório de oftalmologia em Nova Iguaçu, Rio de Janeiro.

Abstract The pseudoxanthoma elasticum is a generalized disease of the connective tissue involving the skin, eyes and cardiovascular system triggering the fragmentation and calcification of elastic fibers. Usually occurs after puberty, the manifestations characteristics are small spots, circumscribed, yellowish, located on the neck, axilla and inguinal folds. Angioid streaks in the retina, tendency to hemorrhage and arterial insufficiency are the most common complications. This disease can be inherited as autosomal dominant or recessive. The treatment of ocular manifestations is through the conventional phototherapy laser preventing the occurrence of local hemorrhages. However, new therapeutic approaches are being developed as the long-term use of drugs antiangiogenic, which act by inhibiting the ocular neovascularization. Despite not having yet effectively replaced the original treatment, recent research already show benefits of new technique. The objective of this study is to report on a case of a patient of 37 years, the carrier of the Pseudoxanthoma Elasticum, with angioid streaks and ocular hemorrhage, and the effective treatment with antiangiogenic therapy at the clinic of Ophthalmology in Nova Iguaçu, Rio de Janeiro.

Microagulhamento associado a fatores de crescimento e vitamina C no tratamento de estrias, fibro edema gelóide e flacidez tissular na região glútea / Microneedling associated to growth factors and ascorbic acid in the treatment of cellulite, striae distensae and skin laxity in the gluteal region

O microagulhamento é usado no tratamento de diversas afecções estéticas promovendo estímulo de colágeno. O objetivo deste trabalho foi averiguar a eficácia da associação do microagulhamento a fatores de crescimento e a vitamina C em diferentes afecções estéticas na região glútea. Foram realizadas 4 sessões de microagulhamento com intervalo de 21 dias entre as sessões. Percebeu-se significativa melhora na flacidez tissular, no fibro edema gelóide (FEG) e nas estrias e o microagulhamento mostrou-se uma técnica segura e eficaz para tratementos dessas disfunções estéticas. (AU)

The microneedling is used in the treatment of several aesthetic affections promoting collagen stimulation. The objective of this study was to verify the efficacy of the association of microneedling, growth factors and ascorbic acid in aesthetic affections in the gluteal region. Four sessions of microneedling were performed with a 21-day interval between the sessions, in which a significant improvement on skin laxity, cellulite and striae distensae was observed in the result and proved that the microneedling is to be a safe and effective technique for treating these aesthetic dysfunctions. (AU)

Pseudoxantoma elástico: A propósito de un caso / Pseudoxanthoma elasticum: A case report

El pseudoxantoma elástico o síndrome de Gröenblad-Strandberg, es una rara enfermedad multisistémica hereditaria, que se caracteriza por la mineralización ectópica de los tejidos conectivos y se manifiesta clínicamente mediante: lesiones cutáneas, oftalmológicas y vasculares. Está producido por mutaciones en el gen ABCC6 localizado en el cromosoma 16p13.1, que se expresa primariamente en el hígado, los riñones y en niveles muy bajos en los tejidos afectados clínicamente. Se han descrito más de 600 mutaciones, siendo p.R1141X y del23-29 las dos más frecuentes. Actualmente, no existe un tratamiento específico para el pseudoxantoma elástico, por lo que el diagnóstico precoz, el control multidisciplinario y las modificaciones en el estilo de vida, son importantes para disminuir su morbimortalidad. En este trabajo se presenta un caso de pseudoxantoma elástico, con compromiso cutáneo y ocular y se realiza una revisión de la literatura.

Pseudoxanthoma elasticum, also known as Groënblad-Strandberg syndrome, is a rare multi-system heritable disorder characterized by ectopic mineralization of connective tissues with clinical manifestations in the skin, eyes and vascular system. It is caused by mutations in the ABCC6 gene located in chromosome 16p13.1, which is expressed primarily in the liver and the kidney, and at very low level in tissues clinically affected. Over 600 distinct mutations have been identified so far, pR1141X and del23-29 are the most common ones. To date, there is no specific treatment for pseudoxanthoma elasticum, therefore early diagnosis, multidisciplinary control and lifestyle adjustments are very important to reduce its morbidity and mortality. A case of pseudoxanthoma elasticum in a patient with cutaneous and ocular involvement is presented along with a review of the available literature.

Microagulhamento: série de casos associados drug delivery / Microneedling: a case series associated with drug delivery

A associação do microagulhamento com o drug delivery tem-se mostrado benéfica pois potencializa os resultados de ambas as técnicas. Seis pacientes foram submetidas a duas sessões dessa associação de técnicas no tratamento da face, mãos e estrias, com intervalo de 20 dias. As avaliações foram realizadas por fotografias comparativas padronizadas. Os resultados revelaram redução da acne e melhora das manchas e textura da pele na face, melhora das manchas e textura da pele das mãos, e redução das dimensões e visibilidade das estrias. O presente estudo apresentou resultados promissores associando microagulhamento e drug delivery para tratamentos dermatológicos em face, mãos e estrias.

Six patients underwent two sessions of microneedling associated to drug delivery on the face, hands or stretch marks, at three-week interval between sessions. Patients were evaluated using clinical analysis and objective measures. Compared to baseline, objective face analysis showed decrease in acne lesions and improvement in the skin texture. The evaluation of stretch marks showed great improvement, and face and hands presented excellent results compared to baseline. The association of microneedling to drug delivery for rejuvenation of the face and hands, and for the treatment of stretch marks presented promising results in our study.

Eficácia da eletrogalvanopuntura comparado à acupuntura na técnica de pica-pau (sangria) no tratamento de estrias nacaradas em mulheres pós-gravidez / Efficiency of galvano-puncuture compared to the bloodletting acupuncture technique for the treatment of silvery white stretch marks in women after pregnancy

As estrias são cicatrizes indesejáveis que surgem na pele devido ao rompimento das fibras de colágeno e elastina presentes na derme, causando uma atrofia no tecido provocando o aparecimento de estrias, onde no início têm aspecto avermelhado, e quando se tornam "velhas" apresentam um aspecto esbranquiçado e abrilhantado (estrias nacaradas). O presente estudo contou com a participação de 16 mulheres iniciais, e ao final 3, com idades entre 18 e 35 anos que apresentavam estrias nacaradas na região abdominal pós-gravidez. Elas foram divididas em dois grupos: no Grupo A foi aplicada a eletrogalvanopuntura e, no Grupo B aplicada a acupuntura na técnica de pica-pau (sangria), no intuito de melhorar o aspecto do tecido estriado. Os resultados foram satisfatórios mostrando a eficácia das duas técnicas no tratamento das estrias nacaradas pós-gestacionais.(AU)

Stretch marks are unwanted scars that develop on the skin caused by the breakdown of collagen fibers and elastin found in the dermis, leading to tissue atrophy, forming the stretch marks, which are often red at the beginning, before gradually fading to a silvery white color. This study consisted initially of 16 women, and 3 at the end, aged 18 to 35, suffering of silvery white stretch marks on abdominal area after pregnancy. A sample of women was divided into two comparison groups: Group A used galvanic puncture, and Group B used the aloodletting acupuncture technique, to heal the stretch marks. The results were satisfactory and showed the significant efficacy of both treatments for improving pregnancy stretch marks.(AU)

Perfil epidemiologico das alterações dermatológicas no segundo trimestre gestacional / Epidemiological profile of skin changes in second trimester

A pele no período gestacional, assim como todos os sistemas do organismo, sofre inúmeras mudanças. A maioria das alterações dermatológicas nesta fase é considerada fisiológica, no entanto, podem causar intenso estresse e desconforto cosmético para as gestantes. O objetivo do trabalho foi conhecer o perfil epidemiológico das alterações fisiológicas de pele em pacientes no segundo trimestre gestacional. Foi realizado um estudo censitário, transversal, descritivo, prospectivo e de abordagem quantitativa. Foram incluídas no trabalho todas as pacientes no segundo trimestre gestacional (n=66), atendidas pelo Sistema Único de Saúde da cidade de Criciúma, Santa Catarina, Brasil, no período compreendido entre 15 de setembro a 15 de novembro de 2012, excluindo-se as pacientes com gestação de alto risco. Os dados foram analisados no SPSS (Statistical Package for the Social Science) versão 20.0. Foi utilizado o teste qui-quadrado de associação ou independência. Como resultados, encontrou-se que a alteração dermatológica mais encontrada foi a estria (51,5%), acometendo principalmente região de abdome e mamas. 43,9% das entrevistadas revelaram queda da autoestima devido a estas modificações de pele. Alterações pigmentares foram vistas em 21,2% das pacientes. Concluímos que o aparecimento de aranhas vasculares foi mais frequente em pacientes com idade superior a 28 anos (±6,354), concluindo-se com este trabalho que a idade corresponde a um fator de risco para o desenvolvimento destas alterações.

In the gestational period, the skin, just like all the other body systems undergoes to numerous changes. Most of them are physiologic; however, they can expose these women in huge stress and aesthetic discomfort. The objective was to know the epidemiological profile of the physiological skin changes in the second trimester. It was performed a census study, transversal, descriptive, prospective and with quantitative approach. It was included in this study, pregnancy women in the second trimester enrolled in the SUS of Criciuma city, Santa Catarina, Brasil, between September 15 and November 15 of 2012, excluding high risk pregnancy. Data were analyzed in SPSS (Statistical Package for the Social Science) version 20.0. It was used chi-square test of association or independence. As results, we found that the most common dermatological change found was the striae gravidarum (51,5%), mainly affecting the region of the abdomen and breasts. 43,9% of respondents revealed decrease in self-esteem due to these skin changes. Pigmentary changes were seen in 21.2% of patients. The appearance of spider angiomas was more frequent in patients older than 28 years (± 6.354). We conclude with this work that age represents a risk factor for the appearance of spider angiomas in pregnant women.

Silent polypoidal choroidal vasculopathy in a patient with angioid streaks / Vasculopatia polipoidal de coróide quiescente em um paciente com estrias angióides

ABSTRACT We present a case of silent polypoidal choroidal vasculopathy (PCV) in a patient with angioid streaks. PCV was detected during a routine ophthalmic examination and confirmed by fluorescein angiography, indocyanine green angiography, and optical coherence tomography. After 2 years of follow-up, the PCV remained silent without any complications. We report this rare coexistence and review literature on this topic.

RESUMO Nós apresentamos um relato de vasculopatia polipoidal de coroide (PCV) em paciente com estrias angióides. Vasculopatia polipoidal de coroide detectada em exame oftalmológico de rotina e confirmado por angiofluoresceinografia, angiografia com indocianina verde e tomografia de coerência óptica. Após 2 anos de seguimento a vasculopatia polipoidal de coroide permaneceu quiescente, sem qualquer complicação. Nós relatamos esta coexistência rara e apresentamos revisão da literatura.